Đáp án-ĐỀ KIỂM TRA KẾT THÚC MÔN- BỆNH HỌC

ĐỀ THI KẾT THÚC MÔN

MÔN:  BỆNH HỌC

   Ngành: Kỹ Thuật Xét Nghiệm Y Học                         Thời gian: 90 phút

(Thí sinh không được sử dụng tài liệu. Cán bộ coi thi không giải thích gì thêm)

1. TỰ LUẬN – 10 ĐIỄM

Câu 1: Trình bày tiến triển & biến chứng của tăng huyết áp? (2,5 điểm)

Đáp án:

• Tiến triển nhiều năm, nhiều giai đoạn như một bệnh mạn tính
• Nhẹ: nếu HA không cao lắm ở người già, không xảy ra biến chứng
• Nặng: nếu HA cao ở người trẻ tuổi thì xảy ra nhiều biến chứng

Biến chứng

• Tim: nhồi máu cơ tim, suy tim,…
• não: tai biến mạch máu não (strockes)
• thận: suy thận
• mắt: phù gai thị, xuất huyết võng mạc, mù loà
• Mạch máu: vỡ động mạch chủ bụng

Câu 2: Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán và phân loại đái tháo đường? (2,5 điểm)?

Đáp án:

Theo hiệp hội đái tháo đường Mỹ

• Glucose máu lúc đói > 7mmol/l, đo 2 lần liên tiếp (bt : 3,9 – 6,4)
• Glucose mất kỳ > 11mmol/l, kết hợp với các triệu chứng lâm sàng khác
• Glucose sau làm nghiệm pháp tăng đường huyết > 11,2 mmol/l

PHÂN LOẠI

• Tuýp 1: phụ thuộc insulin, là bệnh tự miễn, gặp ở người trẻ
• Tuýp 2: không phụ thuộc insulin, thường gặp ở người > 40 tuổi
• Đái đường thứ phát: sau xơ gan, sỏi tụy, đái tháo đường thai kỳ…

Câu 3: Trình bày Phân độ suy tim và chế độ ăn người bệnh suy tim? (2,5 điểm)?

Đáp án:

Phân độ suy tim

• Độ 1: có bệnh tim nhưng chưa có triệu chứng cơ năng (TCCN)
• Độ 2: TCCN chỉ xuất hiện khi gắng sức nhiều, các hoạt động thể lực giảm nhẹ
• Độ 3: Triệu chứng cơ năng xuất hiện cả khi gắng sức rất ít, hạn chế nhiều đến hoạt động thể lực của BN
• Độ 4: TCCN tồn tại thường xuyên kể cả lúc BN nghỉ ngơi

Chế độ ăn:

• Ăn nhạt hoàn toàn khi có phù nhiều. Một số trường hợp khác ăn nhạt tương đối
• Hạn chế nước: 500-700 ml/24h kể cả thức ăn
• Không dùng chất kích thích: rượu, bia, thuốc lá
  • V_H2O vào = V_H2O ra + 300 – 500 ml

Câu 4: Trình bày triệu chứng của bệnh Basedow? (2,5 điểm)?

Đáp án:

Triệu chứng lâm sàng

• Tim mạch: nhịp nhanh 100 – 120 l/p
• Gầy, sụt cân
• Mệt mỏi, tăng lên khi xúc động
• Sợ nóng, ra nhiều mồ hôi tay
• Dễ cáu gắt, dễ bị kích động, lo âu, hồi hộp
• Rối loạn tiêu hóa: đi phân nát 2-3 lần/ngày

Triệu chứng thực thể

• Tuyến giáp to
• Mắt: lồi, co kéo cơ mi, phù nề mi mắt, xung huyết giác mạc, kết mạc
• Run tay
• Phù niêm ở mặt trước xương chày và thương tổn quanh màng xương ở đầu các ngón tay và đầu các ngón chân

Triệu chứng cận lâm sàng

• T₃, T₄ tăng cao
• TSH giảm
• Cholesterol < 1,4g/l
• Bạch Cầu , Tiểu Cầu giảm
• Chuyển hóa cơ sở tăng > 60%
• Xét nghiệm chức năng: độ tập trung Iot tăng nhanh
• Xét nghiệm miễn dịch: kháng thể của TSH trên màng tế bào tuyến giáp (+)